0

Aktiviteter i sociala medier

Söka cancervård utomlands

Ibland vill den som är cancersjuk åka utomlands för att få vård. Det kan vara så att man tycker att en viss klinik eller behandlingsmetod i ett annat land verkar bättre än den vård som ges hemma.

Ett annat skäl för att söka vård utomlands kan vara att väntetiden för den behandling patienten behöver är kortare i det andra landet. Det är inte lätt att få planerad vård utomlands betald av samhället. Men i vissa speciella fall kan landstinget/regionen där man bor, eller staten betala kostnaderna för utlandsvård. Det finns fyra vägar att gå för dig som vill ha samhällets hjälp att bekosta vård utanför Sveriges gränser:

  1. Ditt landsting/din region remitterar dig till vård utomlands.
  2. Du söker och får förhandstillstånd för vård i ett annat EES-land eller Schweiz av Försäkringskassan och staten betalar vårdkostnaden.
  3. Du söker och får ett förhandsbesked för vård i ett annat EES-land. Du måste betala för vården själv men kan få ersättning i efterhand om du uppfyller kraven. Det går även bra att skicka in en obetald faktura. Observera att ersättning inte lämnas för eventuella försenings- och påminnelseavgifter. Du kan inte få förhandsbesked från Schweiz.
  4. Du söker vård i ett annat land på eget initiativ och ansöker i efterhand hos Försäkringskassan om ersättning för vårdkostnaden. Om reglerna är uppfyllda betalar staten vårdkostnaden.

Remiss till utlandsvård från landstinget/regionen

Det här är ett område där villkoren snabbt kan förändras. Många av bestämmelserna grundar sig inte på någon lag utan på beslut som går snabbare att ändra. Det gäller såväl landstingens/regionernas praxis för remisser till utlandsvård som Försäkringskassans riktlinjer för ersättning för vård utomlands. Kontrollera därför även alltid bestämmelserna i ditt landsting/din region samt hos www.forsakringskassan.se.

Om ditt landsting/din region inte har den vård du behöver i länet, kan du i vissa fall remitteras till vård någon annanstans i Sverige eller i ett annat land. Det är mycket ovanligt att landstingen/regionerna skickar patienter till utländska kliniker, men det förekommer. Det första steget är att din läkare skriver en remiss. Landstinget/regionen gör en individuell prövning i varje enskilt fall. Om slutsatsen blir att patienten verkligen behöver den vård det handlar om och att den inte lika väl kan ges i Sverige, kan beslutet bli att personen ska vårdas utomlands.

Mer information kan du få av den eller de tjänstemän i landstinget/regionen som arbetar med ärenden om utlandsvård. Hur du når dem ska du kunna få veta av sjukvårdspersonal, sjukvårdsupplysningen, patientombudsmannen i landstinget/regionen eller på landstingets/regionens webbplats.

Förhandstillstånd av Försäkringskassan

Förhandstillstånd kan man få för vård inom det allmänna sjukvårdssystemet i andra EU-länder, i EES-länderna Island, Liechtenstein och Norge samt i Schweiz.

År 2012 beviljades i vårt land totalt 73 förhandstillstånd. 209 personer fick avslag. Bestämmelserna om förhandstillstånd grundar sig på en EG-förordning som är till för att samordna medlemsländernas socialförsäkringssystem.

För att man ska få förhandstillstånd krävs:

  • Att man är försäkrad i Sverige
  • Att det rör sig om vård som även ges inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige.
  • Att vården ges inom ramen för det allmänna sjukvårdssystemet i det land där vården utförs.
  • Att vårdmetod som används utomlands är identisk eller i flera avseenden överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet eller 
  • Att vårdmetoden annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.
  • Du kan inte få vården på hemmaplan inom en väntetid som bedöms som relevant med hänsyn till ditt tillstånd.

Att man tycker den utländska vården verkar bättre räcker inte som skäl för att få förhandstillstånd.

Försäkringskassan samråder med landstinget/regionen innan beslut om tillståndet fattas. Om man får förhandstillstånd behöver man bara betala de patientavgifter som gäller i det andra landet. Resten av vårdkostnaden ersätter den svenska staten.

Har du fått ett förhandstillstånd för vård kan du få ersättning för utgifter för resor och uppehälle som har ett direkt samband med behandling, och om det är nödvändigt även för kostnaderna för en medföljande person.  

Förhandstillståndet söks innan man åker till det andra landet. Ansökningsblankett kan laddas ned hos Försäkringskassan.

Förhandsbesked av Försäkringskassan

Från och med den 1 oktober 2013 finns det även möjlighet att ansöka om förhandsbesked. Ett förhandsbesked är en sorts garanti på att du kommer att få ersättning med det belopp som anges i förhandsbeskedet.

För att man ska få förhandsbesked krävs:

  • Att man är försäkrad i Sverige och att man omfattas av personkretsen
  • Att det rör sig om vård som även ges inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige.
  • Att vårdmetod som används utomlands är identisk eller i flera avseenden överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet eller
  • Att vårdmetoden annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.
  • Att vård som ges i det andra landet utförs av hälso- och sjukvårdspersonal.

Att man tycker den utländska vården verkar bättre räcker inte som skäl för att få förhandsbesked.

Försäkringskassan samråder med landstinget/regionen innan beslut om förhandsbesked fattas. Om man får förhandsbesked behöver man betala hela vårdkostnaden själv. Du kan få ersättning för vårdkostnaden när du kommer hem om den vård som du har fått överensstämmer med det som du hade rätt till enligt förhandsbeskedet.
Förhandsbeskedet söks innan man åker till det andra landet. Ansökningsblankett kan laddas ned hos Försäkringskassan.

Underlag till ansökan

För att Försäkringskassan ska kunna utreda din rätt om förhandsbesked behöver du skicka in följande underlag:

  • Behandlingsplan hos den utländska vårdgivaren.
  • Svenska medicinska journaler/underlag.

Till skillnad från förhandstillstånd kan du få ersättning även för privat vård i ett annat EES-land om du uppfyller villkoren för vård. Du kan inte få förhandsbesked för vård i Schweiz.

Underlag till ansökan

  • Du måste skicka in ett specificerat originalkvitto på vårdkostnaderna eller en specificerad vårdräkning.
  • Dessutom är det bra att kunna skicka med dokumentation om vårdmetoden och din behandling.  
  • Be gärna om en journalkopia från den utländska vårdgivaren innan du åker hem. 
  • Om handlingarna behöver översättas kan Försäkringskassan betala för översättningen.

Du har 10 år på dig att ansöka om ersättning i efterhand. Du ansöker hos Försäkringskassan.

I förhandsbeskedet står det hur mycket du får. Du får ersättning för hela vårdkostnaden förutom din vanliga patientavgift. Men du kan som mest få lika mycket som du skulle få för vården i Sverige. Det innebär att om vården är dyrare än i Sverige betalar du mellanskillnaden själv. Högkostnadsskyddet gäller.

I förhandsbeskedet står det hur mycket du får. Du får ersättning för hela vårdkostnaden förutom din vanliga patientavgift. Men du kan som mest få lika mycket som du skulle få för vården i Sverige. Det innebär att om vården är dyrare än i Sverige betalar du mellanskillnaden själv. Högkostnadsskyddet gäller.

Ersättning betalas endast ut för kostnader som har ett direkt samband med vården. Resor som har samband med vården och som uppstår inom vårdlandet ska ersättas om motsvarande resor i Sverige skulle ha ersatts av det allmänna. Försäkringskassan ersätter inte resekostnader till och från vårdlandet.

Ersättning i efterhand

Att först åka och söka vård utomlands och sedan begära ersättning i efterhand hos Försäkringskassan är en möjlighet som gäller vård i EU-länder samt i EES-länderna Island, Liechtenstein och Norge. Att möjligheten finns beror på EUF-fördraget om fri rörlighet för tjänster – om man med samhällsstöd kan köpa en tjänst i sitt eget land ska man också kunna få samhällsstöd för att köpa den i ett annat medlemsland. Även privatvård kan ersättas om villkoren är uppfyllda.

För att få ersättning för utlandsvård i efterhand krävs att:

  1. Du ska ha rätt till vård i Sverige, det vill säga vara folkbokförd i Sverige.
  2. Sjukdomen eller hälsotillståndet behandlas inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige.
  3. Den vårdmetod som används utomlands är identisk eller i flera avseenden överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet eller vårdmetoden annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.
  4. Vårdmetoden annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.

Underlag till ansökan

  • Du måste skicka in ett specificerat originalkvitto på vårdkostnaderna eller en specificerad vårdräkning.
  • Dessutom är det bra att kunna skicka med dokumentation om vårdmetoden och din behandling.
  • Be gärna om en journalkopia från den utländska vårdgivaren innan du åker hem.
  • Om handlingarna behöver översättas kan Försäkringskassan betala för översättningen

Du har 10 år på dig att ansöka om ersättning i efterhand. Du ansöker hos Försäkringskassan.

Om Försäkringskassan säger ja till ansökan om ersättning i efterhand får du själv betala lika mycket som du skulle ha betalat om du vårdats i Sverige. Högkostnadsskyddet gäller. Ersättning betalas endast ut för kostnader som har ett direkt samband med vården. Resor som har samband med vården och som uppstår inom vårdlandet ska ersättas om motsvarande resor i Sverige skulle ha ersatts av det allmänna. Försäkringskassan ersätter inte resekostnader till och från vårdlandet.