Nilsson, Ola Pär Magnus – Randomiserade kliniska studier vid behandling av matstrups- och magsäckscancer i ett utvidgat nordiskt multicenternätverk

Bakgrund

Botande behandling av matstrupscancer innefattar vanligtvis förbehandling med strålning och cytostatika (KRT) följt av operation, men det råder oklarhet om optimal tid för operation, och för den vanligaste typen, skivepitelcancer, går det kanske att bota lika väl men med bättre bevarande av livskvaliteten med enbart KRT, utan operation. Vid botande behandling av magsäckscancer ges cytostatika före och efter operation. Trots detta får en stor andel av patienterna återfall med metastaser i bukhinnan och det finns stort behov av behandling som effektivt kan förebygga dessa återfall. Ansökan gäller tre studier inom matstrups- och magsäckscancer.

Beskrivning

Den första studien i projektet gäller hur länge man skall vänta med operation efter KRT vid matstrupscancer. Vi jämför sedvanlig väntan på 4-6 veckor med förlängd väntan på 10-12 veckor. Hypotesen är att längre väntan leder till bättre utfall. Den andra studien gäller om KRT följt av noggranna kontroller, och kirurgi enbart vid behov, ger samma överlevnad men med bättre livskvalitet, jämfört med dagens standardbehandling KRT följt av obligatorisk kirurgi. Den tredje gäller om man vid kurativt syftande operation av magsäckscancer kan minska risken för återfall i bukhinnan genom tillägg av lokal behandling med cytostatika i bukhålan.

Mål

Målet med alla tre delstudier i ansökan är att förbättra livskvalitet och överlevnad efter behandling av matstrups- och magsäckscancer. Den första studien syftar till att vid matstrupscancer hitta optimal tid för kirurgi efter KRT, där hypotesen är att längre väntan tillåter bättre återhämtning och ger bättre utfall. I den andra studien, som enbart gäller en av subtyperna av matstupscancer (skivepitelcancer) är målet att visa att en primärt icke-kirurgisk behandling leder till likartad överlevnad, men med bättre livskvalitet. I den sista studien testas om tillägg av lokal cytostatika i bukhålan kan minska risken för återfall i bukhinnan.