Jirström, Karin – Toward improved subtyping and tailored treatment of pancreatobiliary cancer: Data interpretation from the CHAMP study and next step

Bakgrund

Cancer i bukspottkörteln (pankreas) och gallvägarna är ytterst elakartade cancerformer med delvis överlappande biologi. Kirurgisk behandling är sällan möjlig och moderna cancerläkemedel, även sådana som stimulerar immunförsvaret, tycks verkningslösa. De flesta patienter får därför enbart konventionell cellgiftsbehandling, med en marginell överlevnadsvinst. Eftersom så få patienter opereras försvåras diagnostiken och forskningen av bristen på tillgänglig tumörvävnad. En väg framåt är att styra behandlingen genom analyser av tumörbördan och andra faktorer i upprepade blodprover, men vi behöver också eftersöka nya måltavlor för behandling.

Beskrivning

Vi bedriver sedan 2018 en klinisk studie, CHAMP, där patienter med pankreas- och gallgångscancer som behandlas med cellgifter inbjuds att delta. Syftet är att undersöka hur tumör- och individrelaterade faktorer påverkar svar på behandlingen. För detta ändamål analyserar vi DNA som avges från tumören, samt immunceller och olika proteiner i upprepade blodprover som tas före, under och efter avslutad cellgiftsbehandling. Vi undersöker även tumörvävnad från riktade obduktioner, vilket ger oss en unik möjlighet att besvara viktiga tumörbiologiska frågeställningar hos den slående majoritet av patienter som aldrig blir aktuella för operation.

Mål

Utifrån våra preliminära resultat hyser vi goda förhoppningar om att kunna initiera en första individanpassad och flexibel behandlingsstudie inom de närmaste tre åren, inriktad mot patienter som diagnostiseras med inoperabel sjukdom. Målsättningen är att förlänga överlevnaden, med så god livskvalitet som möjligt, för patienter vars tumörer förblir inoperabla, men också att fler patienter ska kunna genomgå operation i botbart syfte. I de tänkta behandlingsstyrande blodprovsanalyserna kommer vi också att kunna införliva nya måltavlor för riktad behandling, som identifierats i tumörvävnad från obducerade patienter med särskilt aggressiv sjukdom.