Blom, Carl Olof Johannes – Evaluation and individualization of colorectal cancer screening in Sweden (The EVIDENCE project)

Bakgrund

Tjock- och ändtarmscancer är den tredje vanligaste cancerformen i världen och den mest resurskrävande och kostsamma cancern. Med folkhälsoundersökning (screening) kan man hitta cancern i ett tidigt skede av sjukdomen, innan den ger symtom och då den är botbar. Med screeningen kan man också hitta och ta bort potentiella förstadier (adenom) av sjukdomen. På så vis kan screeningen minska både döden och insjuknandet i tjock- och ändtarmscancer i befolkningen.

Beskrivning

Region Stockholm-Gotland startade screening för tjock- och ändtarmscancer år 2008 genom att slumpmässigt bjuda in 400,000 individer eller inte till att vartannat år testas för osynligt blod i avföringen och remitteras till undersökning med tarmkikare (koloskopi) om testet var positivt. Vid 14 års uppföljning hade döden i sjukdomen minskat 14% med inbjudan till screeningen. Resten av Sverige har nu startat screening och år 2026 kommer 1,65 miljoner svenskar, 60-74 år, att ingå i screeningprogrammet. Socialstyrelsen diskuterar nu att sänka åldern för start av screeningen till 50 år, vilket skulle innebära ytterligare 1,3 miljoner individer.

Mål

Det övergripande målet med projektet är att bygga en matematisk modell för att kunna bedöma individuell risk för tjock- och ändtarmscancer. Modellen ska användas för att individualisera fortsatt screening inom programmet eller uppföljning av adenom som hittats vid koloskopin. För att bygga modellen kommer vi att använda resultaten av screeningen, men också undersöka sambanden mellan tarmens bakterier (så kallad mikrobiota) och andra riskfaktorer såsom ohälsosamma livsstilsfaktorer (exempelvis rökning och alkohol) och ärftlighet med hjälp av en digital enkät. Vi planerar även att samla slemhinnebiopsier och blodprover för framtida forskning.