Österlund, Pia – Clinical factors, mutational landscape, and microenvironment of metastatic colorectal cancer as predictive and prognostic biomarkers for metastasectomy

Bakgrund

Tarmcancerfallen ökar i västvärlden och är nu den näst dödligaste cancerformen. Tre fjärdedelar kan botas ifall cancern upptäcks före den skickat metastaser, medan endast en tredjedel kan botas ifall den hunnit skicka enstaka operabla metastaser till lever, lunga eller bukhinna. Ifall det finns metastaser i flera organ kan sjukdomen inte botas, endast lindras och bromsas med palliativ behandling. Det är svårt att förutspå vem som tillfrisknar och vem som borde få cytostatikabehandling efter operation. Vid palliativ behandling finns det enstaka faktorer som ger vägledning vid val av medicinering, men vi behöver bättre metoder.

Beskrivning

Vi har samlat stora nordiska patientmaterial (11 500 patienter totalt) med detaljerad information om tarmcancern och behandlingarna. 2500 har blivit opererade med botande avsikt. I blodet mäter vi tumörcellsrester före och efter operation. Kvarblivna rester förutspår antagligen kvarvarande cancer som inte går att se. Vi undersöker också ifall man kan avlägsna dessa celler med tilläggsbehandling och öka chansen för tillfrisknande. Hos cirka 9000 fall med obotbar spridd cancer ser vi på skillnader i arvsmassa hos tarmtumör och metastaser, samt tumörens och omgivningens uppbyggnad för att hitta faktorer som förklarar behandlingens effekt.

Mål

Vid spridd sjukdom har vi kunnat öka metastasoperationerna och via våra studier hoppas vi hitta förändringar i arvsmassan som förklarar vart tumörcellerna söker sig vid återfall och på så sätt undvika onödiga operationer som inte botar. Vi hoppas kunna förutspå vem som får återfall efter metastaskirurgi och därmed kunna rikta tilläggsbehandlingen till dem som har större nytta av den. Idag får många den i onödan med risk för långtidsbiverkningar. Via studier av cancerns arvsmassa och tumöromgivningen försöker vi bidra till utvecklingen av nya cancermediciner, och även bli bättre på att nyttja nuvarande behandlingsalternativ.