Gustafsson, Ulf Oskar – Optimering av patienternas fysiska och psykiska status inför kolorektal cancerkirurgi - en randomiserad klinisk studie

Bakgrund

Tjock- och ändtarmscancer tillhör de vanligaste cancerformerna i Sverige. En majoritet opereras med syfte till bot. Komplikationer efter kirurgi är vanliga, innebär långa vårdtider och ökar risken för senare återfall av cancer. Optimering av fysisk och psykisk funktion före kirurgi kan minska risken för komplikationer och ge en snabbare återhämtning. En standardiserad form för optimering finns dock inte idag. På Danderyds sjukhus startar vi ett optimeringscentrum där patienter i väntan på kirurgi erbjuds optimerande åtgärder. Denna behandlingsform har inte prövats tidigare och vi vill därför undersöka effekten i en randomiserad studie.

Beskrivning

Alla patienter med tjock- och ändtarmscancer som utreds för kirurgi erbjuds deltagande i studien. Randomisering av 518 patienter sker till en interventionsgrupp där patienterna; optimeras för samtidiga sjukdomar, behandlas för undernäring och överkonsumtion av alkohol och tobak, genomgår ett träningsprogram samt får psykosocialt stöd inför operationen, eller en kontrollgrupp där patienter förbereds inför kirurgi enligt nuvarande rutiner. Primärt utfall är skillnad i svåra komplikationer mellan grupperna. Sekundärt utfall är bland annat skillnad i vårdtider samt kondition och psykiskt välbefinnande före och 30 dagar efter operationen.

Mål

Om optimering inför tjock- och ändtarmscancerkirurgi minskar komplikationer, förkortar vårdtider och dessutom förbättrar både psykisk och fysisk livskvalitet hos patienterna kommer metoden att kunna användas också vid operationer av andra cancerformer. Detta innebär en stor förbättring för sjukvården och för patienter som opereras med cancerkirurgi.