Langenskiöld, Ebba Sophie Caroline – A LONGITUDINAL STUDY OF ENZALUTAMIDE, ABIRATERONE, AND DOCETAXEL: A COMPERATIVE EFFECTIVENESS STUDY (LEAD 4 CES)

Bakgrund

År 2016 var drygt 100 000 svenskar diagnosticerade med prostatacancer. Patienterna är ofta symptomfria vid diagnos och har en nära 100% 5-års överlevnad. Efter 5 år däremot, svarar 10-20% av patienterna inte längre på standardbehandling. Deras PSA nivåer skjuter i höjden, och de drabbas av metastaser. Deras 5-års överlevnad reduceras kraftigt till 28%, och symptom som smärta och trötthet förekommer hos de flesta. Det finns alternativa behandlingar i detta skede, men dessa behandlingar har inte utvärderats mot varandra, varken utifrån medicinskt (kliniska fynd eller patientrapporterade utfall) eller samhällsekonomiskt perspektiv.

Beskrivning

Dessa patienter har metastaserande kastrationsresistent prostata cancer (mCRPC). Under lång tid har dessa patienter behandlats med docetaxel, men sedan 2015 finns även enzalutamide och abiraterone. Trots att det finns alternativa behandlingar, och en liten skillnad i effekt eller kostnad kan ha avgörande betydelse för patienternas hälsa och samhällets kostnader, har dessa behandlingar inte utvärderats mot varandra. Det här projektet handlar om sådana utvärderingar. Vi följer patienternas symptom (smärta och fatigue) under en två års period, och kompletterar med övriga data från våra register (sjukdomsprogression och överlevnad).

Mål

Vi vill bidra till att det finns evidens kring vilken behandling som bidrar till en långsammare sjukdomsprogression, och en högre livskvalitet för patienter med mCRPC. Därmed bidrar vi till att patienter i livets slutskede får en optimal behandling. Samtidigt vill vi medverka till att den stora andel av vårdens resurser som satsas på vård av prostata cancer, dvs 2% av sjukvårdens kostnader, används på ett effektivt sätt. Eftersom hälften utgörs av läkemedelskostnader, och två dyra alternativ enzalutamide och abiraterone till billigare docetaxel så kan en liten skillnad i kostnad per effekt göra stor skillnad för vårdens totala kostnad.