The prognostic and therapeutic impact of intra-tumor heterogeneity in estrogen receptor-positive breast cancer

Bakgrund

Bröstcancer är en mycket heterogen sjukdom med olika spridningsförmåga och tid till eventuell spridning. Av de kvinnor som insjuknar i bröstcancer kommer cirka var fjärde kvinna att dö. De flesta kvinnor diagnosticeras med hormonkänslig cancer, vilket betyder att tumören är beroende av östrogen för att växa, men endast 50% av kvinnor har nytta av hormonell behandling. Olika tumöregenskaper (bröstcancermarkörer) avgör vilken behandling en kvinna ska få. Dessa förespår dock inte patienters långsiktiga risk att dö av sin sjukdom. Vilket är viktigt att inse då bröstcancer är vanligt mitt i livet och medför en risk för många förlorade kvinnoår.

Beskrivning

Vi har visat att patienter som har tumörceller med olika uttryck dvs intra-tumör heterogenitet av östrogen (en bröstcancermarkör) inom sin tumör har dubbelt så hög risk att dö av bröstcancer. Vårt syfte är därför att undersöka om intra-tumör heterogenitet av de kliniskt använda bröstcancermarkörerna och andra tumöregenskaper påverkar en patients risk att dö av bröstcancer. Detta genom att på ett unikt sätt i stora kliniska bröstcancerstudier med lång uppföljning och detaljerad information jämföra intra-tumör heterogenitet av tumöregenskaper (på proteinnivå och gennivå) hos kvinnor som har dött av sin sjukdom och kvinnor som har överlevt.

Mål

Vårt projekt avser att ge ökad kunskap om faktorer som påverkar överlevnad genom att identifiera tumöregenskaper som förutsäger vilka patienter som har en hög risk att dö av sin sjukdom samt patienter som inte har nytta av hormonell behandling. Givet att markörerna analyseras i stora randomiserade studier samt i ett nära interdisciplinärt samarbete med patologer samt onkologer bör kunskapen, om den visar sig intressant, kunna användas inom en snar framtid. Detta kan få stor betydelse för kvinnor med bröstcancer, och ge möjlighet till anpassade behandlingar och kontroller för kvinnor med hög risk för sena återfall av sjukdomen.