Österlund, Pia – Clinical factors, mutational landscape, and tumour microenvironment of metastatic colorectal cancer as prognostic and treatment-predictive biomarkers

Bakgrund

Tarmcancerfallen ökar i västvärlden och är nu den näst dödligaste cancerformen. Tre fjärdedelar av alla fall kan botas, ifall cancern upptäcks innan den skickat metastaser. Ifall cancern hunnit skicka enstaka operabla metastaser till lever, lunga eller bukhinna, kan endast en tredjedel botas. Ifall det finns metastaser i flera organ kan sjukdomen inte botas, endast lindras och bromsas med palliativ behandling. Det är svårt att förutspå vem som tillfrisknar och vem som borde få cytostatikabehandling efter operation. Vid palliativ behandling finns det enstaka faktorer som ger vägledning vid val av medicinering, men vi behöver bättre metoder.

Beskrivning

Vi har samlat stora nordiska patientmaterial (11 500 patienter) med detaljerad information om deras tarmcancer och behandlingar. 2 500 är opererade med botande avsikt. Vi mäter tumörcellsrester i blodet före och efter operation. Kvarblivna rester förutspår antagligen kvarvarande cancer som inte ännu kan ses. Vi undersöker också ifall dessa celler kan avlägsnas med tilläggsbehandling för att öka chansen för tillfrisknande. Hos cirka 9 000 fall med obotbar spridd cancer ser vi på skillnader i arvsmassa hos tarmtumör och metastaser, samt på tumörens och omgivningens uppbyggnad för att hitta faktorer som förklarar behandlingens effekt.

Mål

Vi har kunnat öka metastasoperationerna vid spridd sjukdom. Vi hoppas via våra studier hitta förändringar i arvsmassan som förklarar vart tumörcellerna söker sig vid återfall, för att undvika onödiga operationer som inte botar. Vi hoppas också kunna förutspå vem som får återfall efter metastaskirurgi för att kunna rikta tilläggsbehandlingen till dem som har större nytta av den. Idag får många tilläggsbehandling i onödan, med risk för långtidsbiverkningar. Via studier av cancerns arvsmassa och tumöromgivningen försöker vi bidra till utvecklingen av nya cancermediciner, och även bli bättre på att nyttja nuvarande behandlingsalternativ.