Tjocktarmscancer
Sedan 2014 rekommenderar Socialstyrelsen att hälso- och sjukvården inför ett allmänt screeningprogram för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer i åldern 60–74 år.
1 951 personer, 1 020 kvinnor och 931 män, avled av tjocktarmscancer år 2017, vilket gör sjukdomen till den tredje vanligaste orsaken till död i cancer.
Skillnader i väntetid och diagnos
Tjocktarmscancer är en ”tyst” cancer i den meningen att det inte bullras särskilt mycket om långa väntetider och regionala skillnader. Men det betyder inte att allt är perfekt. Exempelvis är det relativt stora skillnader mellan regionerna i väntetid mellan diagnos och behandlingsstart. I vissa landsting är den dubbelt så lång som den ska vara enligt målen i de standardiserade vårdförloppen.
Även om en viss utdragen utredningstid inte påverkar kvalitet och resultat av behandlingen för tjocktarmscancer är det en olägenhet för patienten. Och som det står skrivet i den senaste rapporten från kvalitetsregistret: ”Men en väntetid på fyra veckor för att utreda och planera behandlingen, när utredningen i sig själv i rutinfallet endast tar några timmar i effektiv tid, borde ändå vara mer än tillräckligt för en majoritet av patienterna”.
Genomgående bra resultat
Regionerna i Norra sjukvårdsregionen når genomgående bra resultat i denna jämförelse av kvalitetsindikatorer, särskilt Norrbotten och Västerbotten utmärker sig med att nå målen för fyra respektive tre av indikatorerna. Västernorrland och Jämtland Härjedalen når två av målen.
Tjocktarmscancer är den fjärde vanligaste cancerformen hos män och den tredje vanligaste hos kvinnor. Ungefär lika många män som kvinnor insjuknar årligen. År 2017 drabbades 4 524 personer. Knappt 80 procent var 65 år eller äldre vid diagnos.
Tjocktarmscancer har ökat något hos kvinnor under de senaste tio åren, medan det för männen har setts en svag minskning.
Indikatorer för jämförelsen
Väntetid för behandling
Standardiserat vårdförlopp infördes 2016 för att säkra utredning och start av behandling till patienter i rimlig tid. För tjocktarmscancer är tiden från diagnos till start av behandling 28 kalenderdagar. Skillnaderna mellan landets regioner är stora. Av regionerna i Norra sjukvårdsregionen är det Västerbotten och Norrbotten som når bäst resultat med en medianväntetid på 27 dagar och därmed når målet. Västernorrland når 33 dagar och Jämtland Härjedalen 37.
Adjuvant behandling
Cytostatikabehandling inom åtta veckor efter radikal operation rekommenderas för patienter under 75 år, för att öka chanserna till långtidsöverlevnad. Målet är satt till att 80 procent av patienter i stadium III ska få denna behandling. Samtliga regioner i Norra sjukvårdsregionen når målet. Västernorrland och Jämtland Härjedalen med 100 procent. Västerbotten når 86 procent och Norrbotten 84 procent.
MÅL 80%
RIKET 90%
Multidisciplinär konferens
Att de specialister och professioner som ingår i vårdkedjan deltar i multidisciplinära konferenser (MDK) och formulerar behandlingsrekommendationer för patienten, har stor betydelse för att uppnå en jämlik, kunskapsstyrd vård med högsta tänkbara kvalitet. Inom tjocktarmscancervården är det dock endast två av landets regioner som når målet att 90 procent av patienterna ska handläggas vid MDK. I Norra sjukvårdsregionen är Norrbotten närmast att nå målet med 87 procent. Övriga ligger en bra bit efter med Västerbotten och Västernorrland på 78 procent. Jämtland Härjedalen är näst sämst i landet med 69 procent.
MÅL 90%
RIKET 83%
Patienter avlidna inom 30 dagar
Ett viktigt mått på den preoperativa vården, inklusive operation, är dödligheten på kort sikt. I kvalitetsregistret för tjocktarmscancer använder man måttet" avlidna inom 30 dagar efter operation". Målet är att färre än 1 procent av patienterna dör under denna tidsperiod. Knappt en tredjedel av landets regioner klarar målet, men det är en relativt stor skillnad i resultat. I Norra sjukvårdsregionen når två av regionerna målet. I Norrbotten och Jämtland Härjedalen är andelen avlidna patienter 0 procent. I Västerbotten är det 1,8 procent medan Västernorrland ligger sämre till med 4,2 procent avlidna patienter.
MÅL 1%
RIKET 2,5%
Komplett preoperativ stagning
I vårdprogrammet för tjocktarmscancer anges vikten av att utföra preoperativ stagning, det vill säga en noggrann undersökning om hur tumören växer och om den spridit sig till andra organ, vanligen lever och lunga. Målet är satt till 100 procent och de flesta regioner i landet ligger relativt högt, även om bara tre når målet. I Norra sjukvårdsregionen klarar både Västerbotten och Norrbotten målet på 100 procent medan Jämtland Härjedalen och Västernorrland når 97 procent vardera.
MÅL 100%
RIKET 97%
5-årsöverlevnad
Den relativa 5-årsöverlevnadnen för patienter som diagnostiserats för tjocktarmscancer utan distansmetastaser är hög. Riksgenomsnittet ligger på 84 procent. Västernorrland och Jämtland Härjedalen har den lägsta överlevnaden i landet med 76 respektive 75 procent. Bättre går det för Västerbotten som når 82 procent och Norrbotten som når 83 procent.
| Blekinge | 87 % |
| Västmanland | 87 % |
| Gotland | 85 % |
| Skåne | 85 % |
| Stockholm | 85 % |
| Riket | 84 % |
| Östergötland | 84 % |
| Uppsala | 83 % |
| Värmland | 83 % |
| Norrbotten | 83 % |
| Västerbotten | 82 % |
| Kronoberg | 82 % |
| Västra Götaland | 81 % |
| Dalarna | 81 % |
| Halland | 81 % |
| Kalmar | 81 % |
| Jönköping | 80 % |
| Örebro | 79 % |
| Gävleborg | 78 % |
| Södermanland | 77 % |
| Västernorrland | 76 % |
| Jämtland Härjedalen | 75 % |
Källor:
Nationellt kvalitetsregister för tjock- och ändtarmscancer, SCRCR, 2018
Vårdprogram tjock- och ändtarmscancer, Regionala Cancercentrum, 2016
Hälso- och sjukvårdsrapporten, Öppna Jämförelser, 2018
Statistik om nyupptäckta cancerfall, Socialstyrelsen 2018
Cancer i siffror 2018
Läs om fler sjukvårdsregioner
Vill du få information om vårt arbete för att besegra cancer?
Genom att gå vidare samtycker jag till att mina personuppgifter behandlas i enlighet med Cancerfondens integritetspolicy.
