Tjocktarmscancer

Sedan 2014 rekommenderar Socialstyrelsen att hälso- och sjukvården inför ett allmänt screeningprogram för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer i åldern 60–74 år.

1 951 personer, 1 020 kvinnor och 931 män, avled av tjocktarmscancer år 2017, vilket gör sjukdomen till den tredje vanligaste orsaken till död i cancer.

Stora regionala skillnader 

Tjocktarmscancer är en ”tyst” cancer i den meningen att det inte bullras särskilt mycket om långa väntetider och regionala skillnader. Men det betyder inte att allt är perfekt. Exempelvis är det relativt stora skillnader mellan regionerna i väntetid mellan diagnos och behandlingsstart. I vissa regioner är den dubbelt så lång som den ska vara enligt målen i de standardiserade vårdförloppen.

Även om en viss utdragen utredningstid inte påverkar kvalitet och resultat av behandlingen för tjocktarmscancer är det en olägenhet för patienten. Och som det står skrivet i den senaste rapporten från kvalitetsregistret: ”Men en väntetid på fyra veckor för att utreda och planera behandlingen, när utredningen i sig själv i rutinfallet endast tar några timmar i effektiv tid, borde ändå vara mer än tillräckligt för en majoritet av patienterna”.

Gotland når fyra av målen 

Stockholms sjukvårdsregion består av region Stockholm samt Gotland som betecknar sig som region men där sjukvården sköts i kommunal regi. Gotland når målet för fyra av de sex kvalitetsindikatorerna i denna jämförelse medan Stockholm når målet för en av dem.

Tjocktarmscancer är den fjärde vanligaste cancerformen hos män och den tredje vanligaste hos kvinnor. Ungefär lika många män som kvinnor insjuknar årligen. År 2017 drabbades 4 524 personer. Knappt 80 procent var 65 år eller äldre vid diagnos. 

Tjocktarmscancer har ökat något hos kvinnor under de senaste tio åren, medan det för männen har setts en svag minskning. 

Tjocktarmscancer – symtom, orsak, behandling 

Indikatorer för jämförelsen

Väntetid för behandling

Standardiserat vårdförlopp infördes 2016 för att säkra utredning och start av behandling till patienter i rimlig tid. För tjocktarmscancer är tiden från diagnos till start av behandling 28 kalenderdagar. Skillnaderna mellan landets regioner är stora. I regionerna Stockholms sjukvårdsregion är det Stockholm som har kortast väntetid, 30 dagar, medan patienterna på Gotland får vänta 33 dagar i median.


 

Adjuvant behandling 

Cytostatikabehandling inom åtta veckor efter radikal operation rekommenderas för patienter under 75 år, för att öka chanserna till långtidsöverlevnad. Målet är satt till att 80 procent av patienter i stadium III ska få denna behandling. Gotland når 100 procent och Stockholm 93 procent.

MÅL 80%
RIKET 90%


Multidisciplinär konferens

Att de specialister och professioner som ingår i vårdkedjan deltar i multidisciplinära konferenser (MDK), och formulerar behandlingsrekommendationer för patienten, har stor betydelse för att uppnå en jämlik, kunskapsstyrd vård med högsta tänkbara kvalitet. Inom tjocktarmscancervården är det dock endast två av landets regioner som uppnår målet att 90 procent av patienterna ska handläggas vid MDK. Gotland är en av dessa två och bäst i landet med 94 procent. Stockholm klarar sig också bra och ligger strax under målet med sina 89 procent.

MÅL 90%
RIKET 83%


Patienter avlidna inom 30 dagar

Ett viktigt mått på den preoperativa vården, inklusive operation, är dödligheten på kort sikt. I kvalitetsregistret för tjocktarmscancer använder man måttet ”avlidna inom 30 dagar efter operation”. Målet är att färre än 1 procent av patienterna dör under denna tidsperiod. Knappt en tredjedel av landets regioner klarar målet, men det är en relativt stor skillnad i resultat. Gotland är en av de sex regioner som med noll procent avlidna inom 30 dagar når målet. Stockholm ligger sämre till med 2,7 procent.

MÅL 1%
RIKET 2,5%


Komplett preoperativ stagning

I vårdprogrammet för tjocktarmscancer anges vikten av att utföra preoperativ stagning, det vill säga en noggrann undersökning om hur tumören växer och om den spridit sig till andra organ, vanligen lever och lunga. Målet är satt till 100 procent och de flesta regioner i landet ligger relativt högt, även om bara tre når målet. Återigen är Gotland en av dessa regioner med 100-procentigt resultat. Stockholm ligger inte långt efter med 97 procent.

MÅL 100%
RIKET 97%

5-årsöverlevnad

Den relativa 5-årsöverlevnadnen för patienter som diagnostiserats för tjocktarmscancer utan distansmetastaser är hög. Riksgenomsnittet ligger på 84 procent. Det är dock relativt stora skillnader mellan regionerna i landet med 87 procent som högst och 75 procent som lägst. Inom Stockholms sjukvårdsregion hamnar de båda regionerna, Stockholm och Gotland högt och båda når 85 procent.

   
Blekinge 87 %
Västmanland 87 %
Gotland 85 %
Skåne 85 %
Stockholm 85 %
Riket 84 %
Östergötland 84 %
Uppsala 83 %
Värmland 83 %
Norrbotten 83 %
Västerbotten 82 %
Kronoberg 82 %
Västra Götaland 81 %
Dalarna 81 %
Halland 81 %
Kalmar 81 %
Jönköping 80 %
Örebro 79 %
Gävleborg 78 %
Södermanland 77 %
Västernorrland 76 %
Jämtland Härjedalen 75 %



Källor:
Nationellt kvalitetsregister för tjock- och ändtarmscancer, SCRCR, 2018
Vårdprogram tjock- och ändtarmscancer, Regionala Cancercentrum, 2016
Hälso- och sjukvårdsrapporten, Öppna Jämförelser, 2018
Statistik om nyupptäckta cancerfall, Socialstyrelsen 2018
Cancer i siffror 2018

Vill du få information om vårt arbete för att besegra cancer?

E-post

Genom att gå vidare samtycker jag till att mina personuppgifter behandlas i enlighet med Cancerfondens integritetspolicy.