Ett annat skäl för att söka vård utomlands kan vara att väntetiden för den behandling patienten behöver är kortare i det andra landet. Det är inte lätt att få planerad vård utomlands betald av samhället. Men i vissa speciella fall kan landstinget/regionen där man bor, eller staten betala kostnaderna för utlandsvård. Det finns tre vägar att gå för dig som vill ha samhällets hjälp att bekosta vård utanför Sveriges gränser:
- Ditt landsting/din region remitterar dig till vård utomlands.
- Du söker och får förhandstillstånd för utlandsvård av Försäkringskassan och staten betalar vårdkostnaden.
- Du söker vård i ett annat land på eget initiativ och ansöker i efterhand hos Försäkringskassan om ersättning för vårdkostnaden. Om reglerna är uppfyllda betalar staten vårdkostnaden.
(Upp)Remiss till utlandsvård från landstinget/regionen
Tänk på!
Det här är ett område där villkoren snabbt kan förändras. Många av bestämmelserna grundar sig inte på någon lag utan på beslut som går snabbare att ändra. Det gäller såväl landstingens/regionernas praxis för remisser till utlandsvård som Försäkringskassans riktlinjer för ersättning för vård utomlands. Kontrollera därför även alltid bestämmelserna i ditt landsting/din region samt hos
www.forsakringskassan.se.
Om ditt landsting/din region inte har den vård du behöver i länet, kan du i vissa fall remitteras till vård någon annanstans i Sverige eller i ett annat land. Det är mycket ovanligt att landstingen/regionerna skickar patienter till utländska kliniker, men det förekommer. Det första steget är att din läkare skriver en remiss. Landstinget/regionen gör en individuell prövning i varje enskilt fall. Om slutsatsen blir att patienten verkligen behöver den vård det handlar om och att den inte lika väl kan ges i Sverige, kan beslutet bli att personen ska vårdas utomlands.
Mer information kan du få av den eller de tjänstemän i landstinget/regionen som arbetar med ärenden om utlandsvård. Hur du når dem ska du kunna få veta av sjukvårdspersonal, sjukvårdsupplysningen, patientombudsmannen i landstinget/regionen eller på landstingets/regionens webbplats.
(Upp)Förhandstillstånd av Försäkringskassan
Förhandstillstånd kan man få för vård inom det allmänna sjukvårdssystemet i andra EU-länder, i EES-länderna Island, Liechtenstein och Norge samt i Schweiz.
År 2008 beviljades i vårt land totalt 78 förhandstillstånd. 203 personer fick avslag. Bestämmelserna om förhandstillstånd grundar sig på en EG-förordning som är till för att samordna medlemsländernas socialförsäkringssystem.
För att man ska få förhandstillstånd krävs:
- Att man är försäkrad i Sverige
- Att det rör sig om vård som även ges inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige.
- Att vården ges inom ramen för det allmänna sjukvårdssystemet i det land där vården utförs.
- Att vårdmetod som används utomlands är identisk eller i flera avseenden överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet eller
- Att vårdmetoden annars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.
- Du kan inte få vården på hemmaplan inom en väntetid som bedöms som relevant med hänsyn till ditt tillstånd.
Att man tycker den utländska vården verkar bättre räcker inte som skäl för att få förhandstillstånd.
Försäkringskassan samråder med landstinget/regionen innan beslut om tillståndet fattas. Om man får förhandstillstånd behöver man bara betala de patientavgifter som gäller i det andra landet. Resten av vårdkostnaden ersätter den svenska staten.
Har du fått ett förhandstillstånd för vård kan du få ersättning för utgifter för resor och uppehälle som har ett direkt samband med behandling, och om det är nödvändigt även för kostnaderna för en medföljande person.
Förhandstillståndet söks innan man åker till det andra landet. Ansökningsblankett kan laddas ned hos Försäkringskassan.
Underlag till ansökan
För att Försäkringskassan ska kunna utreda din rätt om förhandstillstånd behöver du skicka in följande underlag:
- Behandlingsplan hos den utländska vårdgivaren.
- Svenska medicinska journaler/underlag.
- Bekräftelse från vårdgivaren som visar att denne är ansluten till det allmänna sjukvårdssystemet i landet.
(Upp)Ersättning i efterhand
Att först åka och söka vård utomlands och sedan begära ersättning i efterhand hos Försäkringskassan är en möjlighet som gäller vård i EU-länder samt i EES-länderna Island, Liechtenstein och Norge. Att möjligheten finns beror på EUF-fördraget om fri rörlighet för tjänster – om man med samhällsstöd kan köpa en tjänst i sitt eget land ska man också kunna få samhällsstöd för att köpa den i ett annat medlemsland. Även privatvård kan ersättas om villkoren är uppfyllda.
År 2008 fick 1186 personer ersättning i efterhand för planerad vård i andra EU-länder eller EES-länder. Ungefär hälften av fallen gällde tandvård och hälften gällde sjukvård. 361 personer fick avslag på ansökningar om ersättning i efterhand. Storleken på de belopp som betalas ut varierar mycket. När det gäller cancervård kan det ofta handla om belopp på flera hundratusen kronor. Totalt betalade den svenska staten 2008 ut drygt 12 miljoner kronor för planerad sjuk- och tandvård utomlands.
För att kunna få ersättning för utlandsvård i efterhand:
- Du ska ha rätt till vård i Sverige, det vill säga vara folkbokförd i Sverige.
- Sjukdomen eller hälsotillståndet behandlas inom det allmänna sjukvårdssystemet i Sverige.
- Den vårdmetod som används utomlands är identisk eller i flera avseenden överensstämmer med en behandling som används inom det svenska allmänna sjukvårdssystemet eller
- Vårdmetoden annnars står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ur ett internationellt perspektiv.
Underlag till ansökan!
- Du måste skicka in ett specificerat originalkvitto på vårdkostnaderna eller en specificerad vårdräkning.
- Dessutom är det bra att kunna skicka med dokumentation om vårdmetoden och din behandling.
- Be gärna om en journalkopia från den utländska vårdgivaren innan du åker hem.
- Om handlingarna behöver översättas kan Försäkringskassan betala för översättningen.
Du har 10 år på dig att ansöka om ersättning i efterhand. Du ansöker hos Försäkringskassan.
Om Försäkringskassan säger ja till ansökan om ersättning i efterhand får du själv betala lika mycket som du skulle ha betalat om du vårdats i Sverige. Högkostnadsskyddet gäller.
Ersättning betalas endast ut för kostnader som har ett direkt samband med vården. Resor som har samband med vården och som uppstår inom vårdlandet ska ersättas om motsvarande resor i Sverige skulle ha ersatts av det allmänna. Försäkringskassan ersätter inte resekostnader till och från vårdlandet.